Originális ötletek

Hamis ízület töréskezelés után, Originális ötletek

A2 A3 1.

mi okoz fájdalmat a lábak ízületeiben gyakorlatok a térd ízületi gyulladásának kezelésére

Az alkalmazott eljárással jó funkcionális gyógyulás volt elérhető. Elhúzódó törésgyógyulás, álízület kialakulás, implantátum kimozdulás nem igazolódott, így módszerváltásra, reoperációra sem volt szükség.

A beavatkozásokat követően kiegészítő gipszrögzítés alkalmazása nem történt. Az átlagos kórházi ápolási napok száma 6,4 ± 2,1 nap volt.

Az eseteket a posztoperatív A teljes terhelés átlagosan 7,8 ± 2,5 4—12 hetesen került engedélyezésre. A radiológiai törésgyógyulás átlagosan 11,3 ± 2,8 8—16 hét alatt alakult ki. A sérülteknek a fokozott fizikális terheléshez, sporthoz való visszatérését átlagosan 20 ± 3,5 hetesen engedélyeztük.

Originális ötletek

A műtétek során összesen 3 esetnél tapasztaltunk intraoperatívan az atípusos szegbehelyezés körül kialakult kisebb, iatrogen csont corticalis sérülést, amely további ellátást egy esetben sem igényelt 3. Két esetnél kezdődő lokális infekciós jelek, hőemelkedés, seb környéki hyperaemia jelentkezett, amely miatt antibiotikus terápia indult, amire a panaszok nyaki osteochondrozis elleni készítmények. További egy esetnél szintén hyperaemia jelentkezett, illetve a sebből elhúzódóan haematoma ürült, amely antibiotikus terápiára, valamint rendszeres kötéscserékre az 5.

Az ellátás során compartment syndromával nem találkoztunk. Posztoperatív transzfúzió adására egy eset kapcsán volt szükség. A törés egy esetben panaszmentes 10 fok tengelyeltéréssel gyógyult. A gyógyulást követő funkció vizsgálatok során 2 esetnél tapasztaltunk hosszabb távon fennálló részben térd irányába is mutató lábszár panaszokat.

Azok egy esetnél a fémkivétel utánra teljesen megszűntek, míg egy gyermeknél a terheléssel összefüggést mutató fájdalmak az implantátum eltávolítása után is fennmaradtak, majd a hosszú távon alkalmazott fizikoterápia hatásra enyhülést mutattak. Az operált esetekből fémkivétel is történt, amelyet átlagosan 44 ± 11 héttel a primer műtétet követően végeztünk el.

Áttekintés

Fémkivételt követően egy esetnél tapasztaltunk elhúzódó sebgyógyulást, haematoma ürülést, lokális gyulladásos jeleket, amely miatt ismételt beavatkozás, a panaszos terület feltárása osztályos hamis ízület töréskezelés után, antibiotikus terápia történt. Az átlagos utánkövetés 68 ± 31 hónap volt, amely alatt végzett kontrollvizsgálatok során sem fizikálisan sem pedig radiológiailag nem igazolódott epiphyis sérülés, aszimmetrikus növekedés.

Az esetek többségénél — mint stabil törés, megfelelő törésállás — mindmáig a konzervatív terápia az elsőként választandó 5, 8, 9amelynek megfelelően kontrollált végig vitele sajnos hosszas immobilizációval jár. A sérültek mihamarabbi teljes funkciójú felépülési igényének növekedésével, valamint a műtéti technikák fejlődésével jelentős mértékben emelkedik az operatív beavatkozások száma.

Az operatív ellátás során az ideális módszer egy olyan rögzítési technika alkalmazása lenne, amely egyszerűen, gyorsan és jól reprodukálhatóan biztosít stabil, terhelhető rögzítést, valamint jó funkcionális gyógyulást.

a csípőízületi gennyes artritisz az időjárási változások miatti ízületi fájdalom

Segítségével a végtagi funkció hamar visszanyerhető, továbbá a még aktív növekedési zónával rendelkezőknél arra károsító hatással nem rendelkezik, így későbbi növekedési elmaradást nem okoz. A flexibilis intramedullaris módszerek, illetve a külső rögzítési technikák az említett kritériumok közül számosnak megfelelnek, így előszeretettel alkalmazott eljárások 1, 2, 5, 7, 8, 10, 11, 14,azonban használatukkal nem minden esetben biztosítható kellő stabilitás és korai terhelhetőség.

A serdülőkorban lévő gyermekek többsége már jobbára felnőtti testmértekkel, illetve fizikális aktivitással — az abba történő mielőbbi visszatérés igényével — rendelkeznek, így a korábban említett műtétek kiegészítő rögzítést, vagy hosszas immobilizációt igényelnek.

Goodwin és munkatársai 19 esetet feldolgozó közleményükben, két serdülőkorban 22 lévőnél a nagyméretű tibia miatt hamis ízület töréskezelés után négyszeres elasztikus intramedullaris szegezést alkalmaztak 7. Goodbody és munkatársai vizsgálatukban nagyobb méretű gyermek 50 kiló, illetve 14 év feletti csoport tibiatörésnél végzett elasztikus szegezés mellett tapasztaltakat hasonlította fiatalabb és kisebb súlyúakéhoz.

A klinika leírása

Eredményeikben nem észleltek különbséget a törésgyógyulással kapcsolatban, bár vizsgálatukban az operatív rögzítés mellé minden esetben kiegészítő külső rögzítést is alkalmaztak. Tapasztalataik szerint a flexibilis intramedullaris rögzítést kortól és súlytól függetlenül jó eredményekkel alkalmazható módszernek tartották 6.

Hamis ízület töréskezelés után ellentétben más szerzők, combcsonttörés esetén végzett vizsgálatuk során egyértelműen több komplikációt és rosszabb eredményeket igazoltak flexibilis szegezésnél a kor és BMI növekedtével és distalisabb lokalizációban 12, A nagyobb fizikális méretekkel és a mielőbbi gyógyulás fokozott igényével rendelkező serdülőkorúak műtéti ellátása esetén a felnőtt lábszártöréseknél rutinként alkalmazott tömör velőűrszegezés jó alternatív eljárás lehet, de a növekedés lezárultát megelőzően az irodalom a nyitott epiphysis fuga sérülésének veszélye miatt általában nem javasolja.

Nandra és munkatársai nyílt törésekkel foglalkozó tanulmányukban egy esetben említenek velőűrszeg használatot Az irodalomban csupán egy közlemény foglalkozik ténylegesen a módszer gyermekeknél való alkalmazásával.

  • Nyomtatás Négy év múlva a gyógyszerhamisítványok éves forgalma elérheti a 75 milliárd dollárt.
  • Az alsó állkapocs töréseinek fő tünetei: fájdalom; a fájdalom miatt nem képes rágni az ételt; az álla, ajkak lehetséges zsibbadása; malocclusion; hányinger; szédülés.
  • MATROKPLASZT | / by MATROKPLASZT - Issuu

Court-Brown és munkatársai 36 serdülőnél 13—16 éves végzett felfúrásos üreges reteszelt velőűrszegezést. A műtét során a standard behatolási ponthoz közeli, de némiképp módosított módszert alkalmaztak, amellyel így is potenciális physis sérülést okoztak, azonban eredményeik szerint, az utánkövetés során a physis károsodása miatti növekedésben történő elmaradást nem tapasztaltak 4. Court-Brown és munkatársai által tapasztaltakkal ellentétben, a physist közvetlenül érintő beavatkozások végzésével kapcsolatban jelen közlemény szerzői is kifejezett óvatosságra intenek, így az a közlemény alapjául szolgáló eseteknél alkalmazott módszer alkalmával is elsődleges volt, ezért a műtétek során atípusos bevezetés használata történt.

A serdülőkori lábszártörés kezelése felfúrás nélküli, tömör, reteszelt velőűrszegezéssel lehet, amely során fokozott a veszélye a csont corticalisán való sérülés okozásának ahogy ezt 3 esetnél tapasztaltuk isezért nagyobb, 3—5 cm-es csontablak készítése szükséges. A jelen közlemény eredményeiben tapasztalt átlagos törésgyógyulás 11,3 ± 2,8 hétnek mutatkozott, amely közel azonos Court-Brown és munkatársai által tapasztalt 11,5 héttel 4.

Nandra és munkatársai eredményeiben az átlagos hamis ízület töréskezelés után diaphysis töréseknél 13 hét volt, de tapasztalataik szerint a fixateur externe és a flexibilis rögzítés összehasonlítása során a külső rögzítő mellett lassúbb gyógyulás mutatkozott, bár felvetik, hogy ennek hátterében akár a sérülések komplexitása miatti különbségek is állhatnak Kubiak és munkatársai elasztikus szegezésnél 7, hamis ízület töréskezelés után externe-nél 18 hetet tapasztaltak 10míg tisztán elasztikus szegezést alkalmazó közleményeknél a gyógyulást Vallamshetla és munkatársai 10 19Srivastava és munkatársai 20,7 hétnek találták A lábszártörések kiemelt jelentőségű szövődménye a compartment syndroma, amelynek előfordulása az irodalomban nagy szórást mutat.

Jelen közlemény alapjául szolgáló 14 esetnél a szerzők compartment syndromát nem észleltek, amely hátterében feltételezhetően a kis esetszám áll.

Az észlelt különbségek hátterében inkább a kis esetszámot, mintsem a módszer nagyobb szövetkárosító lehetősége miatti fokozott fertőzési esélyt feltételezzük. A jelen közleményben alkalmazott felfúrás nélküli, reteszelt, tömör velőűrszegezési módszer, hasonlóan az elasztikus technikákhoz, kis metszésből végezhető, jól reprodukálható beavatkozás, az intra- hamis ízület töréskezelés után perioperatív szövődmények azzal közel megegyeznek.

A módszer kis fokú szövetroncsolással és alacsony infekciós rátával jár, továbbá a felfúrás hiánya az endostealis keringést sem károsítja. A módszer fájdalom a térd tetején külső rögzítést nem igényel továbbá az intramedullaris elasztikus technikákkal ellentétben a posztoperatív részterhelés a műtét után korán megkezdhető, bár a felfúrásos szeggel szemben nem jelent azonnali teljes terhelés stabilitást A bemutatott gyermekkori tibia törések atípusos velőűrszegezéssel végzett ellátása során szerzett tapasztalatok alapján jelen közlemény szerzői, hamis ízület töréskezelés után implantátum gyártóval Medimetal Kft.

A módosított rendszer TK junior tibia velőűrszeg néven év eleje óta érhető el intézetünkben. A külső rögzítők, illetve az elasztikus szegezési technikák jó eredményekkel alkalmazott eljárások, amelyek akár nagyobb testtömeg és testméret esetén is végezhetők. A jelen közleményben bemutatott eseteknél használt atípusos technikával végzett velőűrszegezési módszer, amely maximális epiphysis kíméletre törekszik, jó funkcionális alternatívakét alkalmazható bizonyos serdülőkori tibiatest törések műtéti ellátásakor.

A módszer során tapasztalt korai terhelhetőség, a további külső rögzítés igényének hiánya és az alacsony szövődményráta szintén az eljárás alternatív beavatkozásként történő használata mellett szól. Ács G. Al-Sayyad M.

Berruex P. Court-Brown C. Fekete K. Egyetemi tankönyv. Goodbody C. Goodwin R.

Hogyan lehet felismerni a törött állkapcsot

Gordon J. Kubiak E. Bone Joint Surg Am. McQueen M. Moroz L.

vitamin injekciók ízületi fájdalmakhoz fájdalom a kéz ízületeiben tapintáskor

Predictors of complications and poor outcome. Bone Joint Surg. Muller M.

Nandra R. Bone Joint J. Rockwood C.

Komoly lágyszöveti károsodás is kísér minden csontsérülést, mely a keletkezett fájdalom nagyobb részéért felelős! Néha a lágyszövetek károsodása lassabban gyógyul, mint a csont!

Setter K. Sink E. Srivastava A. Vallamshetla V. An eight-year experience. Vrsansky P.

Wiegand N. Doktori Ph. Yang J. Burkus Máté burkusmate gmail.

Mi az az állkapocs törés

DOI: A szerzők ismertetik a hallux valgus kialakulásának patomechanizmusát, klasszifikációját, vizsgálati módszereket. Részletesen bemutatják az általuk alkalmazott módosított Lapidus tarsometatarsalis arthrodesist. Preoperatív és posztoperatív röntgenfelvételen vizsgálták az intermetatarsalis szög és a hallux valgus szög változását, valamint a szezámcsontok subluxatiójának mértékét.

Az intermetatarsalis szög preoperatív értéke 17,6° 15—24°posztoperatív 8,2° 1—10°míg a hallux valgus szögérték preoperatív 45,3° 26—70°posztoperatív 11,7° 0—25°.